老年黃斑病變

Age Related Macular Degeneration, AMD

光進入眼睛把影像投射在視網膜上，視網膜上的感光細胞，把訊號傳到大腦。

視網膜的中央位置有最多感光細胞，是視力的中心點，這個點稱為黃斑點。

當黃斑點出現病變，中央位置的視力就會變得不清晰。

老年黃斑病變是因為年老而引起的黃斑點的退化和病變，他是導致老年人失明的主要原因之一。

老年黃斑病變可分為乾性和濕性兩種。

濕性較乾性嚴重。

乾性老年黃班病變

Dry Type

「乾性老年黃斑病變」佔所有老年黃斑病變的患者中約九成。

「乾性」相對於「濕性老年黃斑病變」，其對視網膜組織的影響較輕。

「乾性老年黃斑病變」的成因是由於視網膜細胞內的代謝廢物未能正常排出，慢慢積聚成沉積物，干擾感光細胞的運作。

「乾性老年黃斑病變」患者的視力下降速度通常較慢，一般亦不會完全失去中央視覺。

目前還沒有有效治療乾性老年黃斑病變的有效方法。

但病人仍需定期覆診檢查，以防出現其化眼睛的病變。

濕性老年黃斑病變

Wet Type

「濕性老年黃斑病變」是較危險的病，病情會惡化得很迅速，會對中央視力會造成嚴重損害，可致失明，要十分重視。

「濕性老年黃斑病變」的成因是由於黃斑點區域的視網膜下長出不正常的血管。

這些不正常的血管會影響視力。

更危險的是當血管爆裂出血，會進一步破壞感光細胞。而且即使出血的地方痊癒，但會有機會結疤，這亦會損害感光細胞。

濕性老年黃斑病變可短時間內令視力嚴重受損。所以患者應立即向眼科醫生求診，切勿拖延。

因「濕性老年黃斑病變」治療方向有以下2個:

(1)「抑制不正常的血管生長」 眼內注射藥物治療

眼內藥物注射的目的是為了抑制異常血管繼續增生。

藥物是抗血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF），醫生會把藥物直接注射入眼球內。

此藥物會抑制血管增生，能控制病情，預防出血。有些個案還能改善已受損的視力。

療程一般需數個月。根據研究的建議，治療的首三個月每月注射藥物一次。其後再按個別患者情況決定是否需要再進行注射，這樣能有效維持患者的視力。

注射需在手術室或消毒無菌的環境下進行。注射前，會先滴入麻醉藥及消毒藥水以防感染。

大部份患者注射時並不會感到痛楚。當麻醉藥力過後，眼睛可能會稍為痠痛。

根據大型臨床研究的結果顯示，大部份接受眼內注射的患者能維持或改善視力，治療的安全性亦十分理想。

這種療法價錢很昂貴，不是所有人都能負擔。

除了以上注射「抗血管內皮生長因子」的療法外，還可以「破壞已增生的血管」。

(2)「破壞已增生的血管」光動力療法

Photodynamic Therapy,PDT

「光動力療法」的目標是破壞異常增生的血管。

眼科醫生會為患者注射稱為光敏劑的藥物。這種藥物會對光產生反應。

當注射後，藥物會沿著血管流到眼球，並會依附在視網膜後異常增生的血管。

然後醫生會以冷性激光照射患者的眼睛；激光會激活藥物使其發揮作用，破壞異常增生的血管、從而減慢視力衰退。光動力療法並不會損害周圍的健康組織。

光動力療法的過程需時大約20分鐘。過程中，大部份病人不會感到疼痛。

據研究，光動力療法能減低視力顯著下降的風險。

病人在治療後48小時內要避免讓皮膚或眼睛受到陽光或燈光直接照射。病人在治療後的休養期間應佩戴太陽眼鏡及穿著長袖衣服。

合併療法 (即使用多於一種療法)。

合併療法是指病人可以同時接受「眼內注射」和「光動力療法」。一方面抑制血管增生，同時又破壞已增生的血管。

研究顯示，合併進行「眼內注射」和「光動力療法」可減少注射次數，有效保存病人淨下的視力。

對以上幾種治療結果的合理期望

以上幾種療法的目標是阻止視力進一步下降，保存淨下的視力。雖部份個案視力會有所改進，但不能完全恢復原本病發前的視力。

所以病人要有心理準備，能保住視力已經很好。視力不會大幅改善。

老年黃斑病變的早期症狀

中央視力模糊

景物出現變形

直線變成曲線或波浪型

物件的形狀或大小可能會變得異常

中央出現盲點

患者可能會對光線變得敏感

看到不存在的光線、形狀或顏色

不論乾性或濕性，老年黃斑病變都是不會致痛的。

若懷疑患上老年黃班病變，應盡快找眼科專科醫生檢查。

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