老年黃斑病變
老年黃斑病變
Age Related Macular Degeneration, AMD
眼睛之所以能看見東西，是因為視網膜上的感光細胞能感應光，並把感應到的光化成訊號再傳到大腦。
視網膜的中央位置長有最多感光細胞，是視力的中心點，稱為黃斑點。
若黃斑點出現病變，中央位置的視力就會變得不清晰，嚴重影響日常生活。
情況嚴重者，可致失明。
老年黃斑病變就是一種因為年老而引起的黃斑點的退化和病變。是導致老年人失明的主要原因之一。
老年黃斑病變可分為乾性及濕性兩種。
濕性較乾性嚴重。
乾性老年黃班病變
Dry Type
「乾性老年黃斑病變」佔所有老年黃斑病變的患者中約九成。
「乾性」相對於「濕性老年黃斑病變」，其對視網膜組織的影響較輕。
「乾性老年黃斑病變」的成因是由於視網膜細胞內的代謝廢物未能正常排出，慢慢積聚成沉積物。
這些沉積物會干擾感光細胞的運作。
「乾性老年黃斑病變」患者的視力下降速度通常較慢，一般亦不會完全失去中央視覺。
目前還沒有有效治療乾性老年黃斑病變的有效方法。
但病人仍需定期覆診檢查，以防出現其化眼睛的病變。
濕性老年黃斑病變
Wet Type
「濕性老年黃斑病變」的病情會惡化得很迅速，會對中央視力會造成嚴重損害，可致失明。
「濕性老年黃斑病變」是較危險的病，會至盲，要十分重視。
「濕性老年黃斑病變」的成因是由於黃斑點區域的視網膜下出現異常增生的血管。
這些異常的血管本身已會影響視力。
而當血管爆裂出血，會再進一步損害感光細胞。即使出血的地方好了，但有機會結疤，這亦會損害感光細胞。
濕性老年黃斑病變可短時間內令視力嚴重受損。所以患者應立即向眼科醫生求診，切勿拖延。
因「濕性老年黃斑病變」的成因是異常增生的血管，因此治療方向會是以下2個:
1.
抑制異常血管繼續增生
在眼睛內注射能阻礙血管繼續增生的藥物
2.
破壞已增生的血管。
以激光的能量來破壞已增生的血管。
(1)「抑制異常血管繼續增生」 眼內注射藥物治療
眼內藥物注射的目的是為了抑制異常血管繼續增生。
藥物是抗血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF），醫生會把藥物直接注射入眼球內。
藥物會抑制血管增生，能控制病情，預防出血。有些個案還能改善已受損的視力。
療程一般需數個月。根據研究的建議，治療的首三個月每月注射藥物一次。其後再按個別患者情況決定是否需要再進行注射，這樣能有效維持患者的視力。
注射需在手術室或消毒無菌的環境下進行。
注射前，會先滴入麻醉藥及消毒藥水以防感染。
大部份患者注射時並不會感到痛楚。但在麻醉藥力過後，眼睛可能會稍為痠痛。
根據外國大型的臨床研究，大部份接受眼內注射的患者能維持或改善視力，治療的安全性亦十分理想。
但這種療法的最大問題是價錢很昂貴，不是所有人都能負擔。
打針的價錢及經濟考慮(香港)
在香港，這類針藥是需要自費的，價錢亦不便宜。
香港公立醫院
在香港公立醫院，約需自費 HK$7000港元/一針。(按2022年的價錢)
而且打針要排期，時間視乎輪候的人數及病人的病情。
私家醫生
私家醫生約HK$7000港元 ~ HK$14000港元/一針。(按2022年的價錢)
私家醫生可在診所或醫院打針。另外，還需要額外付診金。
注意：這種藥有幾種，價錢不同。有些較貴。但跟據研究報告，貴的不一定最好。
不論公立或私家，一般會安排先打3針(一個月一針)。之後按病情，才決定是否需要再打針。
編者的個人建議
1.
失明是很慘的。不論窮人或富人都要盡快治療。
2.
濕性黃斑病變惡化得很快，越早打針越好。
3.
既然無論公立醫院或私家醫生都要自費打針。私家醫打針每針貴HK$3000~HK$4000港元，但很快可以打針。可避免因等候時間太久而使病情惡化。
4.
如果家裏有幾萬元積蓄，建議先盡快到私家醫生打針，先保住視力。
5.
即使決定去私家醫生裏打針，仍然可繼續在公立醫院覆診，讓醫生檢查跟進。
6.
登記「醫健通」，讓公立醫院和私家醫生都能看到你的病歷和治療記錄。免得重複治療。
除了以上注射「抗血管內皮生長因子」的療法外，還可以「破壞已增生的血管」。
(2)「破壞已增生的血管」光動力療法
Photodynamic Therapy,PDT
「光動力療法」的目標是破壞異常增生的血管。
眼科醫生會為患者注射稱為光敏劑的藥物。顧名思義這種藥物會對光產生反應。
當注射後，藥物會沿著血管流到眼球，並會依附在視網膜後異常增生的血管。
然後醫生會以冷性激光照射患者的眼睛；激光會激活藥物使其發揮作用，破壞異常增生的血管、從而減慢視力衰退。光動力療法並不會損害周圍的健康組織。
光動力療法的過程需時大約20分鐘。過程中，大部份病人不會感到疼痛。
據研究，光動力療法能減低視力顯著下降的風險。
病人在治療後48小時內要避免讓皮膚或眼睛受到陽光或燈光直接照射。病人在治療後的休養期間應佩戴太陽眼鏡及穿著長袖衣服。
合併療法 (即使用多於一種療法)。
合併療法是指病人可以同時接受「眼內注射」和「光動力療法」。一方面抑制血管增生，同時又破壞已增生的血管。
研究顯示，合併進行「眼內注射」和「光動力療法」可減少注射次數，有效保存病人淨下的視力。
對以上幾種治療結果的合理期望
以上幾種療法的目標是阻止視力進一步下降，保存淨下的視力。雖部份個案視力會有所改進，但不能完全恢復原本病發前的視力。
所以病人要有心理準備，能保住視力已經很好。視力不會大幅改善。
老年黃斑病變的早期症狀
中央視力模糊
景物出現變形
直線變成曲線或波浪型
物件的形狀或大小可能會變得異常
中央出現盲點
患者可能會對光線變得敏感
看到不存在的光線、形狀或顏色
不論乾性或濕性，老年黃斑病變都是不會致痛的。
若懷疑患上老年黃班病變，應盡快找眼科專科醫生檢查。
醫生亦可能會請你利用「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid)。
請上網搜尋阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid)。
眼睛及營養
無論有病或沒病，有些營養素對眼睛是有益的。可多進食富含以下營養素的食物。
β-胡蘿蔔素 β-carotene
β-胡蘿蔔素是橙紅色的。植物能自己合成胡蘿蔔素，但動物(包括人類)則不能，需要從食物裏吸收。
很多橙紅色的蔬果都含有β-胡蘿蔔素。例如: 紅蘿蔔(胡蘿蔔)、番薯(地瓜)、哈密瓜、木瓜、橙、柑、枸杞(杞子)、芒果、柿、菠菜、芥菜、西洋菜、芫荽、西蘭花、南瓜等。
β-胡蘿蔔素可轉化成維他命A。
維他命A可預防及治療夜盲症
維他命A可滋潤眼睛，預防眼睛發炎
維他命A可預防及改善視網膜黃斑區病變、白內障、乾眼症、眼睛疲勞等眼睛問題
研究顯示，多吃含豐富β-胡蘿蔔素的食物有助降低罹患黃斑點病變機會。
維他命C和E
抗氧化
鋅
