痛風

痛風症全攻略：成因、症狀、飲食與治療

一、什麼是痛風？

痛風是一種由高尿酸血症引起的炎症性關節疾病。當血液中尿酸濃度過高，尿酸鹽（香港稱「尿酸鹽」，台灣多稱「尿酸結晶」）會在關節或軟組織中形成針狀結晶，誘發免疫反應，導致劇烈疼痛、紅腫及發熱。

二、尿酸的來源

尿酸是普林代謝的產物（香港用語「普林」，台灣稱「嘌呤」）。普林來源包括：

• 體內細胞自然分解（約佔80%）

• 飲食攝取（約佔20%）

若腎功能不佳或代謝異常，尿酸排出減慢，易造成尿酸積聚。

三、痛風的高危族群

• 男性（尤其40歲以上）

• 更年期後女性（因雌激素減少）

• 有家族病史者

• 飲酒者（尤其啤酒）

• 過重或肥胖者

• 喜歡攝取高普林食物者（如動物內臟、海產）

• 服用利尿劑或某些降壓藥物者

四、常見症狀與發病部位

急性發作時，多為單一關節紅腫、熱痛，最常見於腳趾公（香港稱「腳趾公」，台灣稱「大腳趾」的第一蹠趾關節），且多在夜間或清晨發生。 慢性期則會多關節受累，出現痛風石（台灣稱「痛風結節」）形成及關節變形。

其他受累部位包括膝蓋、足踝、手指、手腕以及腎臟（可能導致腎結石）。

五、痛風的分期

• 無症狀高尿酸血症

• 急性痛風關節炎

• 間歇期（緩解期）

• 慢性痛風石關節炎

飲食與生活方式管理

高普林食物應避免食用。

中等普林食物（建議限量攝取）：

• 紅肉（牛、豬、羊）

• 家禽（雞、鴨）

• 乾豆類（紅豆、綠豆、黃豆）

• 菇類（冬菇）

• 蔬菜（蘆筍、椰菜花、菠菜）

• 全穀類（燕麥、全麥麵包）

低普林食物（可安心食用）：

• 低脂乳製品（牛奶、芝士、酸乳酪）

• 蛋

• 白米、意粉、麵條

• 水果及大部分蔬菜

飲食建議：

• 每日飲水6–8杯（每杯約240毫升-250毫升計）

• 控制體重，避免快速減重

• 減少果糖攝取，特別是汽水

• 避免暴飲暴食

• 參考健康飲食金字塔

藥物治療

急性期用藥：

• 非類固醇消炎藥（NSAIDs）：如吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸

• 秋水仙鹼（Colchicine）：需於24小時內使用效果最佳

• 皮質類固醇（如潑尼松龍、地塞米松）：可口服或局部注射

• 抗介白素藥物（IL-1抑制劑）：新藥，療效尚未全面確定，但價格較昂貴

預防性用藥（長期控制尿酸）：

預防與生活方式建議：

• 恆常運動，維持理想體重

• 控制飲酒習慣

• 定期回診，依醫囑服藥

• 留意痛風間歇期，避免忽視無痛時期尿酸積聚

• 建立健康生活模式，減少慢性病（如高血壓、糖尿病）風險

名詞對照（香港 vs 台灣）：